なぜ歯の神経の治療は難しいのか？

根管治療の複雑さと成功の鍵とは

 

歯の神経の治療、特に 根管治療（歯の神経を取り除く治療） は、歯科治療の中でも最も難易度が高い治療の一つです。
「歯の神経を取る」と聞くとシンプルに思えるかもしれませんが、実際には高い技術力と精密な処置 が求められます。

では、なぜ歯の神経の治療はこれほどまでに難しいのでしょうか？

その理由と、治療の成功率を高めるポイントについて詳しく解説します。

 

---

 

1. 歯の神経（根管）は非常に複雑な構造をしている

 

歯の内部には 「根管（こんかん）」 と呼ばれる細い管があり、その中に 歯の神経（歯髄） が通っています。

 

✅ 根管の形は千差万別！

• 根管は人によって形が異なる
• 1本の歯に複数の根管があることも
• 複雑に曲がっていることが多い
• 極細で目視できないほど狭い部分もある
•  

特に 奥歯（大臼歯）の根管は4本以上あることも多く、その形状も複雑 です。
このため、すべての根管から完全に感染部分を除去することが非常に難しい のです。

 

---

 

2. 目視できない部分を治療するため高い技術が必要

 

歯の根の中は、肉眼では直接見ることができません。
そのため、歯科医師は X線（レントゲン）や歯科用CT を使いながら、手探りで治療を進めていきます。

 

✅ 従来の治療法では…

• レントゲン写真で根管の大まかな形を把握
• 根管内に細い器具（ファイル）を入れて、感触を頼りに感染部分を除去
• 完全に感染が除去できたかを確認しにくい
•  

このように、見えない部分を手探りで治療するため、100%の成功を保証するのが難しい のです。

🔍 解決策として歯科用CTやマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を導入する歯科医院も増えています。 これらの機器を使えば、従来よりも精密な治療が可能になりますが、すべての歯科医院が導入しているわけではありません。

 

---

 

3. 感染部分を完全に除去するのが難しい

 

根管治療の最大の目的は、感染した歯の神経（歯髄）を取り除き、再感染を防ぐこと です。

しかし、以下の理由で感染部分を完全に除去するのは難しい のが現実です。

 

🦷 理由①：根管の奥深くに細菌が潜んでいる

 

根管の内部は非常に細く、入り組んでいます。
そのため、細菌が奥深くに入り込んでいる場合、完全に除去するのが困難 です。

 

➡ 感染部分が残ってしまうと、治療後に痛みや腫れが再発する可能性があります。

 

---

 

🦷 理由②：消毒だけでは完全に殺菌できない

 

根管内の消毒には、次亜塩素酸ナトリウム などの薬剤を使用しますが、複雑な形状の根管の奥まで薬剤が浸透しないことがある ため、完全に細菌を除去できないケースもあります。

 

そのため、最新の治療法では…

✅ レーザーや超音波を使った洗浄

✅ マイクロスコープで精密な根管清掃 など、より確実な方法が取り入れられています。

 

---

 

4. 根管充填（詰め物）も高い精度が求められる

 

根管治療が完了したら、空洞になった根管に充填剤（ガッタパーチャ）を詰めて密閉 します。

このとき、少しでも隙間があると、そこから細菌が侵入し、再感染してしまう ことがあります。

 

📌 根管充填が不完全だと…

 

✅ 歯の中に細菌が再び増殖

✅ 痛みや腫れが再発する

✅ 最悪の場合、再治療が必要（再根管治療）

 

再治療を繰り返すと 歯がもろくなり、最終的には抜歯が必要になることも…。 このため、根管充填も非常に重要な工程なのです。

 

---

 

5. 治療後の管理が重要（適切な被せ物が必要）

 

根管治療が終わった歯は 神経がないため、もろくなりやすい です。

このため、適切な被せ物（クラウン）をしないと、歯が割れるリスクが高まります。

 

🔹 適切なクラウン（被せ物）を選ぶことが大切

• 強度を重視するなら金属クラウン
• 審美性を求めるならセラミッククラウン
• 耐久性とコストのバランスを取るならCAD/CAM冠（保険適用）
•  

「治療が終わったから安心！」ではなく、被せ物までしっかり選ぶことが重要 です。

 

---

 

根管治療の成功率を高めるためにできること

 

歯の神経の治療（根管治療）を成功させるためには、以下のポイントが重要です。

 

🦷 ① 信頼できる歯科医院を選ぶ

• 歯科用CTやマイクロスコープを導入しているか
• 精密な根管治療を行っているか
• 再治療率が低いか（口コミや評判をチェック）
•  

最新の設備が整っている医院では、治療の精度が高まり、成功率が向上します。

 

---

 

🦷 ② 途中で治療をやめない

 

根管治療は 1回で終わることはほとんどなく、複数回の通院が必要 です。

 

しかし、途中で治療をやめると…

 

✅ 細菌が増殖し、治療前より悪化

✅ 歯の内部が再感染し、抜歯が必要になることも

✅ 痛みが再発しやすくなる

 

最後まで治療を受けることが、歯を長持ちさせるポイントです。

 

---

 

🦷 ③ 治療後の歯のケアを怠らない

 

根管治療をした歯は、通常の歯よりももろくなるため、定期的なケアが必要 です。

 

• 定期的な歯科検診を受ける
• クラウン（被せ物）の状態をチェックする
• 毎日の歯磨きやフロスをしっかり行う
•  

これらを実践することで、治療後のトラブルを防ぎ、歯を長く保つことができます。

 

---

 

まとめ

 

歯の神経の治療（根管治療）は、目視できない細かい部分を扱うため非常に難しく、高い精度が求められる治療 です。

しかし、最新の技術（歯科用CTやマイクロスコープ）を活用することで成功率は向上 しています。

💡 根管治療を受ける際は、最新設備が整った歯科医院を選び、最後までしっかり治療を受けることが大切です！